Medicinale cannabis in Duitsland – Hoe zit het daar met de prijzen en vergoeding?

Velen hebben ons gevraagd wat er schuilgaat achter de nieuwe prijsregeling die is onderhandeld tussen het GKV-Spitzenverband (zorgverzekeraars) en ABDA (apothekers) hier in Duitsland.

Hoe verandert de nieuwe verordening de Duitse cannabismarkt?

Waarom is er in de eerste plaats behoefte aan regulering? Spoiler alert.

Het antwoord is 9,52 € per gram medicinale cannabis.

Versimpeld: Belastingbetalers in Duitsland betalen in het nationale stelsel van gezondheidszorg.

Daarom is het in het belang van de belastingbetaler, vertegenwoordigd door de overheid en zorgverzekeraars, om het zorgstelsel kostenefficiënt te houden.

De nieuwe prijsregulering heeft tot doel de systemische kosten van medicinale cannabis in Duitsland met ongeveer 33% te verminderen.

En daar zijn goede redenen voor.

Veel producenten verklaarden in persberichten dat de productiekosten van volledig verpakte en gelabelde medicinale cannabis lager zijn dan 1 € / g.

Waarom zou een patiënt, waarbij de behandeling de kosten wordt vergoed met behulp van belastinggeld – mijn geld – meer betalen dan 20 € / g?

De nieuwe verordening heeft een systeem gecreëerd, dat patiënten in twee groepen plaatst:

(1) patiënten van wie de behandeling wordt gedekt door zorgverzekeraars (belastinggeld) en

(2) patiënten die medicinale cannabis uit eigen zak betalen (“zelfbetalers”) ).

Vóór de prijsregulering

Het “oude systeem” wordt nog steeds toegepast op zelfbetalers.

Apothekers zijn wettelijk verplicht om 100% van hun aankoopprijs in rekening te brengen wanneer ze medicinale cannabis aan patiënten leveren.

Laten we een heel vereenvoudigd apotheekperspectief nemen:

Apotheek kopen voor 8 € / g en verkopen aan de patiënt voor 16 € / g (marge: 8 €)

Apotheek kopen voor 10 € / g en verkopen aan de patiënt voor 20 € / g (marge : 10 €)

Apotheek kopen voor 12 € / g en verkopen aan de patiënt voor 24 € / g (marge: 12 €)

U kunt gemakkelijk zien hoe het “oude systeem” hogere aankoopprijzen stimuleert.

Helaas is deze opzet benut door producenten / groothandels die maximumprijzen hebben vastgesteld tot 15 € / g (30 € / g voor de belastingbetaler).

We herinneren ons een specifieke campagne van een bedrijf die apothekers aanspoorde om tegen de hoogst mogelijke prijs te kopen om hun eigen winst en die van de producent verder te stimuleren. Dit schrijven kwam natuurlijk ook in handen van de verzekeraars en deed hen de valse prikkels van het “oude systeem” volledig beseffen. Gelukkig waarderen de meeste apothekers de gezondheid en het welzijn van de patiënt veel meer dan louter winst.

Na de prijsregulering

Het “nieuwe systeem”, dat met terugwerkende kracht start op 1 maart 2020, introduceert een vaste vergoedingsprijs van 9,52 € / g en verlaagt de 100% toeslag voor apotheken.

Hoe groter het recept, hoe minder een toeslag kan worden aangerekend (100% toeslag voor 1 g – 15 g, 39% toeslag voor 15 g – 30 g, 27% toeslag voor> 30 g).

Hier is een snelle vergelijking voor een recept van 100 g vanuit het perspectief van een apotheek voor een aankoopprijs van 9,52 € / g. Nogmaals, te simpel:

Oud: apotheek kopen voor 952 € en verkopen aan de patiënt voor 1.904 € (marge: 904 €)
Nieuw: apotheek kopen voor 952 € en verkopen aan de patiënt voor 1.322 € (marge: 380 €)

Gezien het verdere optreden kosten zoals testen, compounding, consulting, etc. het “nieuwe systeem”  apotheken onder druk zet door de winstgevendheid van Medicinale Cannabis sterk te verminderen.

Wat gebeurt er als een apotheek nog steeds koopt voor 11,00 € / g? Het verschil van 1,48 € / g moet uit eigen zak worden betaald en de marges worden verder verlaagd.

Implicaties voor de Duitse markt

Tot nu toe geen gamechanger. Maar wat als een apotheek Medicinale Cannabis koopt voor bijvoorbeeld 8,00 € / g?

9,52 € / g wordt nog steeds vergoed!

Oud: Apotheek kopen voor 800 € en verkopen aan de patiënt voor 1600 € (Marge: 800 €)
Nieuw: Apotheek kopen voor 800 € en verkopen aan de patiënt voor 1332 € (Marge: 532 €)

In plaats van hogere prijzen te stimuleren, hebben apotheken er nu voordeel bij zo goedkoop mogelijk in te kopen.

Daarom zullen apotheken om lagere inkoopprijzen vragen om cannabis weer winstgevend te maken.

We zien deze prijsdruk door de hele toeleveringsketen heen gaan: van apotheek tot groothandel en van groothandel tot producent – zowel binnen als buiten de EU.

Al het beste en blijf gezond 🙂

Alessandro Rossoni, PhD
Co-Founder & COO at Nimbus Health GmbH

Bron

Lees ook